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沪浙苏皖筑“健康长三角”

2019-10-08 06:47 网络整理

  “我要付钱的时候,一看马上给我报销了,我开心啊!这样省得我再去嘉兴排队报销了。”今年60岁的王阿姨是浙江嘉兴市的居民,前两天来上海交通大学医学院附属瑞金医院复诊,拿着浙江嘉兴市的医保卡在上海直接挂号付费结算,与上海市民一样方便。根据2018年9月28日启动的长三角地区跨省异地就医门诊医疗费用直接结算试点,像王阿姨这样的转诊病人,医保支付的费用直接由医保与医院结算,不用病人垫付后再回参保地报销。

  上海医保人员直接结算

  随着近年来长三角地区一体化程度的加深,异地工作、就医、居住的群体越来越壮大,沪苏浙皖正致力于打造长三角医疗一体化发展的新格局,通过立体化、智慧化的医疗协作网络,提供更高质量医疗服务

  2017年,上海率先启动医保跨省异地就医住院医疗费用直接结算;2018年9月,长三角地区异地就医门诊费用直接结算开通,长三角地区8个试点统筹区接入。一年间,试点范围不断扩大,今年9月25日,新一批13个试点统筹区加入联网覆盖范围,至此,长三角地区全部41个城市实现医保“一卡通”,覆盖了沪苏浙皖三省一市医疗机构3500余家。

  这种互联互通是双向的,上海医保人员也能在试点地区享受门诊直接结算。今年70岁的徐老伯在上海退休后,到浙江省嘉兴市嘉善县定居,试点开通之前,徐老伯要去上海报销医药费,开通异地医保门诊直接结算后,他当天就在嘉善县配了近470元的药,只要现金支付14元就行,其他直接从医保里扣除。这项工作得到本市及周边群众的普遍认可。方便异地养老就医配药

  据介绍,长三角异地就医门诊费用直接结算运行情况总体良好,直接结算量稳步上升。截至今年9月15日,长三角门诊直接结算总量累计达26.4万人次,涉及医疗总费用5900余万元。其中,上海参保人员在三省结算10万人次,上海与三省参保人员异地结算比例约为1:1.6。一方面,在异地居住、养老的参保人员可获得就医配药的便利;另一方面,三省一市的参保人员也可以共享区域优质医疗资源。通过转诊就医,还能为患者指明就医医院,让患者少跑冤枉路、治疗更及时,为长三角老百姓带来了实实在在的获得感。

  此外,长三角异地就医门诊费用直接结算将进一步提升服务便利性。三省一市医保部门不断提升结算便利,结合“一网通办”,持续改善人民群众异地结算体验,让长三角群众异地刷卡结算更方便快捷。今年5月,包括异地就医备案在内的2项医保服务事项纳入了长三角政务服务“一网通办”首批开通事项,长三角居民办理异地就医登记备案只需提交网上申请,医保经办系统自动校验,不必来回奔波,符合条件的就可即时办理完成。

  破解信息互联互通难题

  医保信息互通向来是“历史难题”。2016年6月,国务院发布《长江三角洲城市群发展规划》,推进区域医疗合作、发展区域医联体,成为长三角医院发展的新挑战与新机遇。近年来,上海市各级政府、医疗机构已经多层次、多渠道探索跨地区合作模式,打破地域局限,以不同形式将资源向长三角城市群辐射,开设分院、“医联体”等合作模式逐渐打破僵局。如上海仁济医院开设宁波分院,上海瑞金医院在舟山、无锡开设分院,让更多长三角居民享受到上海的优质医疗服务。

  今年5月,沪浙苏皖四地卫健委还签署合作备忘录,推进长三角专科联盟建设,开展医疗、教育、科研合作,探索实践高层次医疗卫生人才柔性流动机制,实现疾病诊断标准、治疗方案、质量控制、数据归集和疗效分析“五个统一”。同时推进的还有健康信息的互通互联,即建立居民电子健康档案交换机制,开展公共卫生数据共享联动试点,实现数据实时共享、互通交换。