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医患同呼吸 共筑健康梦

2018-06-10 09:33 未知
医患同呼吸 共筑健康梦

 

 

22床的窦老太今年69岁,因食管癌复发压迫气管导致气喘不止,最终确诊为上纵隔肿块,经气管支架植入,病情得到明显改善。

50床的顾大爷已经78岁高龄,有20年的慢阻肺病史,长期咳痰、气喘,因肺气肿入院后吸入ICS+LABA+LAMA,进行系统的抗感染、平喘治疗,延缓肺功能下降,如今疗效显著,准备出院。

早年因脑梗导致半身瘫痪的洪老伯最近患上了坠积性肺炎,入院后一直无人照顾,一群白衣天使主动走到老人的身边,定点吸痰,按时订餐,勤换床单,笑语问候,短短几天时间便驱散了老人的抑郁与孤独,病情也随之慢慢好转起来……

走进泰州市第二人民医院呼吸内科病区,一个个发生在身边的鲜活病例既将该科室的整体医疗水平和优质护理服务体现得淋漓尽致,也让人深刻认识到呼吸系统疾病的严重危害性。

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响;重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。近年来,呼吸系统疾病在发病率、患病率、死亡率、病死率和疾病负担这5个指标上都处于高水平上升趋势。

作为泰州市临床医学重点专科,泰州二院呼吸内科始终承担着姜堰及周边地区呼吸系统疾病的诊治和危重病人的抢救工作。科室医护人员在学科带头人李为春的带领下,潜心钻研呼吸系统疾病救治知识,多途径开展肺结节诊治中心、慢病管理、重症治疗规范化等特色项目,以实际行动守护病患健康,赢得了患者们的一致信赖和广泛好评。

防微杜渐,成立肺结节诊治中心

随着定期体检人数的增加,发现肺部结节及磨玻璃影的患者也越来越多。很多患者拿到体检报告时,不知该怎么办。有些肺结节患者常年求医,寝食不安,严重影响生活质量;也有些患者不当回事,让肺结节最终发展成肺肿块、肺癌,失去了早期手术治疗的机会,令人遗憾。

针对这一现象,泰州二院呼吸内科联合中国肺癌防治联盟成立了泰州市第二人民医院肺结节诊治分中心。通过影像检查、肺癌抗体检测、基因检测这“三步走”,得出精确结果,进行肺部结节的科学治疗。对一些符合手术指征的肺部结节、早期肺癌,以胸外科微创手术为主要方法。胸部微创手术主要通过胸腔镜进行。胸腔镜手术具有应用广泛、手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少等优点。特别是近年来发展的单孔胸腔镜手术,只要在胸壁上开一个3-125px的切口,就可以完成肺癌根治术、肺部结节切除术等常规胸腔镜能完成的手术。

“肺部结节其实只是肺癌的‘小爸比’,只有10%左右的肺结节是早期肺癌,我们应该引起足够重视,但完全没有必要惊慌。”李为春在分中心经常用这样一个小玩笑疏导肺结节患者的心理情绪。

因势利导,探索慢病管理新模式

“一直以来,无论是患者或者患者家属,对呼吸系统疾病的急性加重期会极其重视,一旦患者发病就会赶紧送医院。但是,一旦患者病情稳定后,患者及其家属对疾病的重视程度就大不如前。”

之所以出现这种现象,泰州二院内科主任助理刘俊分析出三点主要原因:一是患者及公众重视程度及知晓率极低,导致诊治的依从性差,二是疾病预防筛查与长期管理体系不完善,三是临床诊疗不规范现象较普遍。

有鉴于此,泰州二院呼吸内科始终将推动姜堰地区呼吸慢病管理规范化当成了自己义不容辞的责任和义务。在院领导的支持和李为春的带领下,该科室首先建立了标准化的数据库,规范COPD(慢性阻塞性肺病)、哮喘和CVA(咳嗽变异型哮喘)的正确诊断,规范治疗流程,同时建立档案,强化健康宣教。

对于稳定期的患者,科室定期给予电话随访,提醒患者戒烟、避免受凉感染、避免接触烟尘等诱发哮喘和COPD加重的环境,指导患者进行饮食营养支持、腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼肺功能的方法以及心理上的疏导,提醒患者定期到医院随访评估肺功能,根据患者慢阻肺ABCD的分级和哮喘控制的分级情况来指导患者的维持性治疗方案。

对于住院患者,诊疗组根据不同的患者,制定专业的、个体化的治疗方案,通过PPT讲座、健康教育视频等方式言传身教,让患者真正了解自己的疾病以及自己的目前状况,提高患者治疗的依从性。他们还建立了一个呼吸慢病公众平台(建议把公众平台二维码同步留置宣传中或尾页部),来对患者进行随访及医患病情沟通交流。

通过逐步建立的慢病管理,呼吸系统慢性疾病患者得到了系统的、全面的、规范的诊治、预防和康复指导,有效延缓了患者肺功能的下降,改善了患者的生活质量,同时也初步减轻了患者家庭和社会的负担,有效节约了紧张的医疗资源。

齐头并进,促进科室发展上台阶

在肺癌等重症的诊断方面,泰州二院呼吸内科通过胸部CT、电子支气管镜检查、超声支气管镜及CT引导下肺活检术来对肺部占位性病变进行定性诊断;在肺癌的治疗方面,除了肺癌传统的外科手术治疗、化疗及放疗外,还有肺癌的靶向、免疫治疗,如今在肺癌精准化治疗时代,对于晚期非小细胞肺癌,患者不能耐受全身化疗副反应的,可对肺癌的驱动基因进行检测,选择合适有效的靶向药物治疗,可有效延长患者的生存期,提高患者的生活质量。

随着肺结节诊治中心、慢病管理、重症治疗规范化等多个特色项目的持续深入推进,泰州二院呼吸内科的整体发展有了可喜的进步。科室目前拥有两个病区96张床位。人才队伍也逐步完善,有14名专科医生,其中主任医师2名,副主任医师4名,主治医师5名,住院医师3名,李为春同时还是扬州大学医学院硕士生导师,江苏大学医学院副教授。

科室除对呼吸科常规疾病如慢阻肺、支气管哮喘、肺癌、气胸、胸腔积液进行规范化诊疗、成功开展呼吸微创介入治疗如CT引导下的肺穿刺、气管镜检查、肺泡灌洗术、气管支架植入术、气管镜下封堵术治疗支气管胸膜瘘、气管镜下氩气刀肿瘤切除术等领先技术外,还对疑难危重病如呼吸衰竭、间质性肺炎、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)等累积了许多成功的抢救经验。此外,科室开展的多导睡眠监测,规范化治疗睡眠呼吸暂停综合征为许多患者带来了康复的福音;科室拥有的气管镜、有创呼吸机、无创呼吸机、血气分析等先进医疗设备使专科抢救成功率明显提高;专科具有独立诊治间质性肺病的能力,可行TBNA、肺泡灌洗液细胞分析、肺活检等。

“目前呼吸疾病呈明显的上升趋势,老龄化社会的到来也给呼吸科带来较大的压力和挑战。”李为春深知,时代需要学科建设与专业技术的前行不止,医疗服务需要责任和担当的团队,他唯有保持初心,牢记医者使命,从切实提升科室医疗技术水平和服务能力出发,以身作则,通过带医生、领队伍、建制度、强管理、抓学习来凝心聚力,打造品牌,为家乡父老提供更为优质的医疗服务,让他们免受呼吸系统疾病困扰。